近日，某醫院麵向兒童的精神科門診深夜排隊的新聞在網上引發廣泛關注：“小小年紀怎麼得了抑鬱症”“我們的孩子怎麼了”……青少年心理健康問題再次成為熱議話題。

　　今年世界精神衛生日全國宣傳主題為“促進兒童心理健康，共同守護美好未來”。兒童青少年的健康成長，事關全民健康
、社會穩定和家庭幸福。但有調查數據顯示，我國近25%的青少年表示感到輕度或嚴重抑鬱
，至少3000萬名17歲(sui)以(yi)下(xia)的(de)兒(er)童(tong)青(qing)少(shao)年(nian)麵(mian)臨(lin)情(qing)緒(xu)或(huo)行(xing)為(wei)問(wen)題(ti)。兒(er)童(tong)青(qing)少(shao)年(nian)心(xin)理(li)行(xing)為(wei)問(wen)題(ti)發(fa)生(sheng)率(lv)和(he)精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)患(huan)病(bing)率(lv)逐(zhu)漸(jian)上(shang)升(sheng)
，已(yi)成(cheng)為(wei)關(guan)係(xi)國(guo)家(jia)和(he)民(min)族(zu)未(wei)來(lai)的(de)重(zhong)要(yao)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)問(wen)題(ti)。

　　麵對這一現狀，家庭、學校、醫療機構和社會該如何共同發力
，為兒童青少年構築起防護屏障
？記者對此進行了采訪。

　　□ 本報記者 文麗娟

　　□ 本報實習生 畢冉

　　候診室內
，熙熙攘攘。有的孩子安靜地坐在椅子上不說話，有的大喊著“救命”，xiangyaopaochuyiyuan，haiyoudebeibamabaozaihuaili
，manyanqidaidiwangxiangzhenshi。congzhenshizouchulaihou，youdefumudunzaimenkoudaku，youdezhuaizhehaiziganjinlikai

，haiyoudefuxiashenjinjinbaozhehaizi。

　　這是《法治日報》記者近日走訪北京多家醫院的兒童精神科時看到的一幕。記者注意到，不少表現出焦慮、抑鬱、強迫等情緒問題的患兒，考試分數波動大、同學關係不和諧等都是他們傾訴的重點。

　　中國科學院心理研究所發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，2020年
，我國青少年抑鬱檢出率為24.6%，其中重度抑鬱為7.4%。人民日報健康客戶端
、抑鬱研究所等聯合發布的《2022國民抑鬱症藍皮書》也指出，抑鬱症發病群體呈年輕化趨勢，青少年抑鬱症患病率為15%至20%；在抑鬱症患者群體中，50%為在校學生，其中41%曾因抑鬱休學。

　　duomingyishenggaosujizhe
，woguoweichengnianrenjingshenzhuankehezongheyiyuanxinlikemenzhenrenshuzhengzhuniandizeng，chengxianzhushangshengqushi。qizhongyiqingxuwentiweizhusulaijiuzhendehuanzhebiliyezhunianzengjia
，chengweiertongxinlikejiuzhendezhuyaorenqunzhiyi。

　　兒童青少年心理健康問題為何變多？應該如何及早發現
、有效幹預？

　　“在馬路上走的時候，常常希望被車撞死”

　　“我在馬路上走的時候，常常希望被車撞死。”在北京一家醫院的心理科候診室，正在等待複查的小鹿悄悄對記者說。

　　小鹿正在讀初中一年級

，因厭學、沉迷網絡遊戲，已經半個學期沒有去上學了。“記性差

、學習效率低”“成績差，爸媽不滿意”“學校生活太枯燥，不開心”……一(yi)係(xi)列(lie)負(fu)麵(mian)情(qing)緒(xu)縈(ying)繞(rao)在(zai)小(xiao)鹿(lu)的(de)腦(nao)海(hai)裏(li)。她(ta)越(yue)來(lai)越(yue)不(bu)願(yuan)意(yi)去(qu)學(xue)校(xiao)，把(ba)自(zi)己(ji)關(guan)在(zai)房(fang)間(jian)裏(li)通(tong)宵(xiao)玩(wan)網(wang)絡(luo)遊(you)戲(xi)，白(bai)天(tian)拉(la)上(shang)窗(chuang)簾(lian)睡(shui)覺(jiao)。父(fu)母(mu)說(shuo)服(fu)她(ta)來(lai)心(xin)理(li)科(ke)就(jiu)診(zhen)，醫(yi)生(sheng)診(zhen)斷(duan)她(ta)為(wei)“抑鬱症”。

　　“我們經常會碰到兒童青少年患者，這一人群的患病比例這幾年在逐漸升高。”這家醫院心理科的主治醫師告訴記者
，他目前接診過最小的孩子才4歲，有一次被幼兒園老師批評後突然情緒崩潰了，哭著回家後反複說是自己不好，此後變得非常膽小也不願意再和其他小朋友交往。

　　xiangbiyuchengnianren，ertongqingshaoniandexinliwentizhengzhuanggengjiayinmi，zuixianbeizhuyidaodeyexubushihaizideqingxuyichang
，ershiqutibushi。yixiechuxianxinliwentidehaizihuibiaoxianchugezhongtengtong，rutouteng、牙疼、眼睛疼、肚子疼以及惡心

、嘔吐、心慌、發熱等
，但是做各種檢查卻查不出問題。

　　這名主治醫師曾接診過一個10suidehaizi，pinfantoutengquemeiyouzhachuqizhixingwenti，houlaizaizhenliaoguochengzhonghaizigaosuta
，zhiyaozijitouteng，babamamajiuhuigengguanxinziji，yebuyongxuexile。“頭疼是這個孩子在不完全理解什麼是焦慮、抑鬱情緒時，下意識通過疾病作出的表達。”

　　浙(zhe)江(jiang)大(da)學(xue)醫(yi)學(xue)院(yuan)附(fu)屬(shu)兒(er)童(tong)醫(yi)院(yuan)心(xin)理(li)科(ke)心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)師(shi)陳(chen)紋(wen)告(gao)訴(su)記(ji)者(zhe)，全(quan)生(sheng)命(ming)周(zhou)期(qi)都(dou)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)心(xin)理(li)問(wen)題(ti)，隻(zhi)是(shi)不(bu)同(tong)年(nian)齡(ling)段(duan)的(de)表(biao)達(da)方(fang)式(shi)不(bu)一(yi)樣(yang)。孩(hai)子(zi)的(de)語(yu)言(yan)能(neng)力(li)遠(yuan)沒(mei)有(you)成(cheng)年(nian)人(ren)那(na)麼(me)發(fa)達(da)
，就(jiu)算(suan)語(yu)言(yan)能(neng)力(li)跟(gen)上(shang)了(le)，思(si)維(wei)層(ceng)次(ci)也(ye)不(bu)如(ru)成(cheng)年(nian)人(ren)，在(zai)成(cheng)長(chang)的(de)早(zao)期(qi)，小(xiao)朋(peng)友(you)不(bu)太(tai)能(neng)夠(gou)清(qing)楚(chu)地(di)表(biao)達(da)自(zi)己(ji)的(de)情(qing)緒(xu)，可(ke)能(neng)需(xu)要(yao)大(da)人(ren)幫(bang)他(ta)講(jiang)出(chu)來(lai)，他(ta)才(cai)會(hui)明(ming)白(bai)“哦，原來這種感覺就叫做生氣”。

　　有些孩子出現心理問題後會發生自傷行為。一項同濟大學附屬同濟醫院的回顧性分析顯示，2016年至2018年急診科收治的217例自殺患者中
，未成年人達15.2%。有業內人士透露，急診科收治自殺、自傷的未成年人，年齡中位數僅13歲6個月，有的使用利器
，更多的是吞服大量藥物
；也有一些和家長、同學發生爭執，一時想不通直接采取極端行為的。

　　上海市精神衛生中良心臨床一科副主任醫師王曉介紹，抑鬱是青少年最常見的情緒障礙
，還有雙相情感障礙、焦慮障礙
、強迫障礙、多動與注意缺陷障礙和衝動控製障礙等。在初中生、高(gao)中(zhong)生(sheng)人(ren)群(qun)中(zhong)多(duo)見(jian)雙(shuang)相(xiang)情(qing)感(gan)障(zhang)礙(ai)，表(biao)現(xian)為(wei)抑(yi)鬱(yu)加(jia)躁(zao)狂(kuang)更(geng)迭(die)的(de)情(qing)緒(xu)
，有(you)時(shi)候(hou)會(hui)沉(chen)默(mo)不(bu)語(yu)，有(you)時(shi)候(hou)會(hui)在(zai)特(te)定(ding)的(de)環(huan)境(jing)下(xia)因(yin)周(zhou)圍(wei)人(ren)過(guo)激(ji)的(de)言(yan)語(yu)，突(tu)然(ran)產(chan)生(sheng)衝(chong)動(dong)的(de)自(zi)殺(sha)行(xing)為(wei)
，也(ye)有(you)一(yi)些(xie)人(ren)會(hui)認(ren)為(wei)表(biao)達(da)“我要去死了”是一種姿態。“青少年存在心理問題並不可怕，可怕的是周圍的人沒有意識到他們的心理問題。”

　　“孩子反複身體不適
，可能是家庭‘病’了”

　　gongkaishujuxianshi，jinnianlai，woguoweichengnianrenjingshenzhuankehezongheyiyuanxinlikemenzhenrenshuzhuniandizeng，chengxianzhushangshengqushi。yishanghaishijingshenweishengzhongxintongjishujuweili
，2006年該院兒童精神科門診量為2.6萬餘人

，2020年達到5萬餘人。

　　精神科副主任醫師、知名家庭治療師陳發展長期致力於青少年心理問題的家庭幹預
，他發現青少年患者群體發生自我傷害的比例較5年前有了明顯增長。5年前，他接診的孩子出現心理健康問題主要表現在情緒方麵，如焦慮
、情緒不穩定

、抑鬱
，而如今越來越多的孩子表現在行為方麵
，青少年出現自我傷害的比例逐步升高。

　　陳發展指出，青少年可能正在被一種不常被認識的精神疾病“邊緣型人格障礙”所suo困kun擾rao。這zhe是shi一yi種zhong發fa病bing率lv很hen高gao，卻que很hen少shao被bei正zheng確que認ren識shi的de精jing神shen疾ji病bing
，很hen多duo患huan者zhe被bei誤wu診zhen和he漏lou診zhen
，從cong而er延yan誤wu治zhi療liao或huo被bei過guo度du治zhi療liao。讓rang家jia庭ting深shen陷xian情qing緒xu的de漩xuan渦wo，無wu法fa自zi拔ba。

　　“兒童反複身體不適，可能是家庭‘病’了。”陳發展認為
，兒童心理健康發展的關鍵是家庭。家庭的良性互動塑造孩子的安全感和獨立感
，形成兒童健康發展的心理自我；jiatingkeyidiyuwailaiyali
，baohuhaizibimianyalixingshijianhuojianqingyingjifanying。ruguoyigehaizichuxianlexinshenzhengzhuang，zeshuomingjiatingmeinengsuzaochuhaizidejiankangziwo，huozhediyuwaijieyalidebaohuxingbuzu。yejiushishuo，ertongdexinshenzhengzhuangchangchangtishijiating“病”了。家庭運轉不良時容易“生病”，而家庭的“病”常常會反映在孩子身上。

　　陳發展提出

，兒童的神經係統和心理功能發育尚不完善，感知到的心理壓力經過不成熟的心理功能作用於神經中樞
、免疫及內分泌係統
，可轉換成生理指征，產生軀體功能的損害。兒童在遭遇心理壓力時
，會導致自主神經過度激活，腎上腺素、腎上腺皮質激素和抗利尿素的分泌增加，引起心跳加快、呼吸急促
、胃腸道蠕動減弱

、血管收縮、血壓升高等一係列變化。如果反應強度過大或持續時間過長，身體機能會發生相應的病變
，從而產生心身症狀。

　　采訪中，有不少業內人士告訴記者，精神心理問題是生物、社會、心理因素綜合作用的結果。而包括家庭

、學校和孩子個人在內，對心理健康缺乏科學認識，是導致心理問題發展成為心理疾病的重要原因，也是當下亟待解決的問題。

　　今年10月10日
，在由上海市衛生健康委員會主辦的“2023年世界精神衛生日”線上線下主題宣傳活動中，上海市精神衛生中心（國家精神疾病醫學中心）
、上海市疾病預防控製精神衛生分中心透露了一組數據：流行病學調查顯示
，我國6歲至16歲學校人群中，精神障礙的患病率是17.5%
，但得到合適診斷和治療的青少年比例不到20%，社會交往、生活方式
、飲食睡眠
、活動空間不足
、學習壓力過大等都是造成青少年精神障礙的重要原因。

　　北bei京jing回hui龍long觀guan醫yi院yuan臨lin床chuang心xin理li科ke主zhu任ren劉liu華hua清qing教jiao授shou介jie紹shao說shuo
，兒er童tong青qing少shao年nian時shi期qi是shi比bi較jiao特te殊shu的de時shi期qi，心xin理li發fa展zhan很hen容rong易yi受shou到dao外wai界jie環huan境jing的de影ying響xiang，常chang見jian的de有you自zi卑bei
、厭學、強迫、抑鬱以及過度使用網絡等。成年時期的很多精神及心理問題都源於兒童青少年時期，若早發現、早診斷
、早治療
，有利於給孩子樹立健全人格，培養良好習慣，後期才可能會有比較好的社會適應能力。

　　“除了現在報道比較多的兒童孤獨症，還有兒童抑鬱症、多動症
、分離焦慮等。我們現在普遍感覺兒童心理健康問題的發生率比以前有所提高，重性的心理疾病、精神問題多發了。”劉華清說，過去
，孩子們大多數的活動都在戶外，在大自然裏遊戲
、玩耍，和人的接觸是麵對麵的。在互聯網時代，大多數孩子都是待在家裏玩手機、上網，缺少了和外界、大自然的真實接觸
，也缺少了豐富多彩的體育活動。

　　中國心理學會注冊心理師、國guo家jia二er級ji心xin理li谘zi詢xun師shi劉liu俊jun娉ping認ren為wei，如ru果guo家jia長chang缺que乏fa對dui心xin理li疾ji病bing的de基ji本ben認ren識shi，可ke能neng會hui對dui孩hai子zi產chan生sheng誤wu解jie。比bi如ru對dui學xue習xi有you障zhang礙ai的de孩hai子zi，他ta們men有you的de是shi閱yue讀du障zhang礙ai、有的是書寫障礙、有的是數學方麵的障礙
、有的還伴隨有注意力缺陷多動障礙和品行障礙等。如果家長不知道學習障礙，就可能會認為孩子不專心
、粗cu心xin

，學xue習xi不bu用yong功gong，從cong而er訓xun斥chi孩hai子zi甚shen至zhi懲cheng罰fa孩hai子zi。這zhe樣yang不bu僅jin錯cuo失shi了le診zhen斷duan和he治zhi療liao的de重zhong要yao時shi機ji，而er且qie還hai會hui讓rang孩hai子zi承cheng受shou額e外wai的de壓ya力li，破po壞huai親qin子zi關guan係xi，不bu利li於yu孩hai子zi的de心xin理li健jian康kang。

　　“要盡量營造溫馨、和諧的家庭環境”

　　應該如何預防或減少兒童青少年心理健康問題的出現？

　　多位受訪的業內人士提出，需要家庭、學校、社會多方麵努力，要注重“內外兼修”。有關部門應繼續紮實推進“雙減”，減輕兒童青少年的學業負擔
，緩解其心理壓力；學校應更重視心理健康課程，加強心理疏導工作
，科學合理安排課間休息和文體活動；家長則應樹立綜合成長觀，以長遠眼光培養孩子可持續發展能力
，少一些“雞娃”，多一些陪伴。

　　上述北京某醫院心理科主治醫師建議
，從家庭的角度來說，家長要盡量營造溫馨、和諧的家庭環境，改變不良的教育方式，避免打罵、諷刺、挖苦，多溝通
、開導、鼓勵，幫助孩子樹立自信心
，同時多關注孩子的感受和情緒
，嚐試站在他們的角度思考問題。

　　“duiyuxuexiaolaishuo
，laoshichuleguanxinertongqingshaoniandexuexiwai，haiyaoduoguanxintamenderenjijiaowangqingkuang，jishifaxianyinhuan。duidaihaiziyaoyounaixin，buyaodongbudongpiping
、指責甚至打孩子。要定期對兒童青少年

、家長開展心理健康講座
，有助於早期識別和幹預心理問題。”這名主治醫師說。

　　王wang曉xiao良liang也ye認ren為wei，在zai學xue校xiao，麵mian向xiang家jia長chang和he孩hai子zi開kai設she的de心xin理li講jiang座zuo很hen有you必bi要yao，如ru果guo學xue校xiao的de心xin理li老lao師shi能neng發fa現xian和he及ji時shi介jie入ru一yi些xie有you情qing緒xu障zhang礙ai的de孩hai子zi
，加jia強qiang與yu他ta們men的de溝gou通tong
，有you時shi候hou也ye能neng起qi到dao很hen好hao的de作zuo用yong，可ke以yi減jian少shao抑yi鬱yu症zheng或huo其qi他ta精jing神shen障zhang礙ai性xing疾ji病bing的de發fa生sheng率lv。學xue校xiao也ye可ke以yi考kao慮lv通tong過guo心xin理li量liang表biao的de評ping估gu

，作zuo為wei一yi種zhong篩shai查zha手shou段duan，對dui特te定ding人ren群qun開kai展zhan幹gan預yu和he有you效xiao的de引yin導dao。

　　yiweichangqiguanzhugailingyudeyeneirenshijianyi，congshehuicengmianlaikan
，yinggaigulierjiyishangyiyuankaisheqingshaonianxinlijiankangzhuanke，peibeijingshenzhuanyeyishi，lizhenggeshengmei10萬人平均有2名至3名專門服務未成年人的精神科醫生。同時，持續加大公共醫療供給，通過高校培養、在職培訓、jixujiaoyudeng
，kuodapeiyangertongqingshaonianxinlijiankangzhuanyerencaibingjianlixiangshiyingderenshixinchouzhidu。ciwai
，haiyingduiquanguozhongxiaoxuejiaoshikaizhanxinlijiankangjiaoyupeixunbingkaohe，zengqiangjiaoshiguanzhuxueshengxinlijiankangdeyishi。

　　采訪中，也有一些家長提出疑問：當孩子出現心理健康問題後
，究竟是去醫院精神科門診還是向心理谘詢機構求助？

　　對此，有醫生解釋道：我國綜合醫院的精神科門診，多稱之為“心理門診”或者“心身科門診”，他們和精神專科醫院的心理門診一起
，承擔著治療不具有精神病性症狀（即沒有幻覺
、妄想）或者社會功能受損不嚴重、有主動求治需求的患者的重任；而專科醫院的精神科門診，主要麵對的是具有嚴重精神障礙、社會功能嚴重受損和不能認知到自我患病的個體。

　　簡jian單dan而er言yan
，如ru果guo個ge體ti出chu現xian精jing神shen心xin理li問wen題ti
，建jian議yi先xian去qu精jing神shen科ke或huo者zhe心xin理li科ke相xiang關guan門men診zhen就jiu診zhen。若ruo明ming確que是shi達da到dao精jing神shen心xin理li障zhang礙ai的de程cheng度du，則ze遵zun照zhao醫yi囑zhu係xi統tong治zhi療liao
，合he適shi的de時shi候hou配pei合he心xin理li谘zi詢xun。如ru果guo明ming確que沒mei有you達da到dao精jing神shen心xin理li障zhang礙ai的de標biao準zhun，則ze可ke在zai心xin理li谘zi詢xun師shi處chu尋xun求qiu進jin一yi步bu幫bang助zhu。